＜当記事は2020年4月19日にSKメルマガで配信されたコンテンツです。＞
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・MN-166の新型コロナウイルス感染によるARDSに対するターゲット
１．MN-166はARDSの回復に対して効果を発揮するかどうか。
２．MN-166はARDSの発症を予防するかどうか。
新型コロナウイルス感染によるICU入院率・重症率は約12~13%です。この数値は上記イェール大学先端治療センターでの人工呼吸器使用者数17%に近い数値となっています。
さらに、ARDS発症率は感染者の約6%であり、ICU入院者・重症者の半分近くがARDSを発症していることになります。
よって、2020年4月12日時点の数値（感染者数：約2万人）を参考にするならば、米国では一日あたり約1,200人のARDS発病者がいることになります。
これをICU治療費約22.5万ドル（5日間）を用いて計算すると、米国における新型コロナウイルス起因のARDS治療費は1クール（基準日ごとのARDS発病後から5日間）あたり2.7億ドルとなります。
では、MN-166の1クールあたりの売上を推定致します。
MN-166は進行型MS（多発性硬化症）治療薬としても開発が進められており、その将来販売価格の評価指標としてRocheのOCREVUSの売上高や販売価格が用いられます。
今回もその例に漏れず、OCREVUSを用いた患者一人あたりの年間費用6.5万ドルを用いて、MN-166の一日あたりの費用を算出します。
MN-166は進行型MSの治療法として、毎日二回の投与を設定します（50mg / 回）。
よって、MN-166の費用は一日あたり約180ドルとなり、一回あたりでは約90ドル、10mgあたりでは約18ドルとなります。
メディシノバは数多くの研究により、MN-166の投与量を一回あたり50mgが最適と導き出しているため、ARDSに対しても50mg / 回、投与回数も二回とすることが有力であると思います。
よって、MN-166の新型コロナウイルス感染によるARDSに対しての1クールあたりの市場規模は、54万ドル（1200人 × 5日間 × 90ドル）と推定されます。
ARDSの回復に対するMN-166投与の承認後、新型コロナウイルスが二ヶ月間（60日）続いた場合を例に取ると、その売上規模は32.4百万ドル（54万ドル × 60クール）となり、日本円換算では32億4千万円となります（1ドル = 100円）。
さらに、ARDS予防薬（軽度・中度肺炎から投与）としてMN-166が承認された場合、その規模はより大きくなります。
新型コロナウイルス感染者は比較的症状が軽かったとしても、発症後の入院から退院まで約二週間かかります。
また、感染者の約60%で肺炎の症状が見受けられます。
よって、米国においては一日あたり12,000人の新型コロナウイルス感染による肺炎患者が存在します。
上記ARDSに対するMN-166のと同様に、投与回数を一日二回と設定し、投与量に関しては実際に承認を得ている10mgによる投与を前提にMN-166の売上を考えます。
10mgの場合、その売上は18ドルです。それを一日二回で36ドルとなります。
よって、12,000人に投与した場合、一日あたりのMN-166の売上は43.2万ドルと推定されます。
12,000人の患者は退院までの二週間に渡りMN-166が投与されると考えられるため、604.8万ドルが1クールあたりの売上規模となります。
ARDSの回復に対するMN-166投与のケースと同様に、上記状況が二ヶ月間（60日）続いた場合、3億6298万ドルと算出されます。
以上より結論です。
＜結論：ARDSと新型コロナウイルス感染によるARDS＞
１．米国におけるARDS患者数は年間約21〜26万人。
２．ARDS（滲出期・急性期）の年間治療費は約472.5億〜585.5億ドル。
３．MN-166の新型コロナウイルス感染によるARDS治療薬は、回復用途と予防用途の二種類が考えられる。そして、2020年4月11日水準で考えた場合、MN-166の売上規模は、
３−１．ARDS回復用途では、月間16.2百万ドルの売上規模が推定される。
３−２．ARDS予防用途では、月間181.5百万ドルの売上規模が推定される。
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